Ein Patient, der umzieht und seine Krankenakte anfordern möchte, stößt manchmal auf Unklarheiten: Ist der behandelnde Arzt verpflichtet, die gesamte Akte zu übermitteln, und in welchem Zeitraum? Diese konkrete Situation verdeutlicht, wie wenig die Verpflichtungen des behandelnden Arztes der Öffentlichkeit bekannt sind, obwohl sie die Qualität des Behandlungsverlaufs beeinflussen.
Übermittlung der Krankenakte: eine oft vernachlässigte Pflicht
Wenn man den behandelnden Arzt wechselt, beruht die Kontinuität der Versorgung auf einem entscheidenden Punkt: der Übertragung der Krankenakte an den neuen Arzt. Der ärztliche Ehrenkodex, insbesondere Artikel 47, verpflichtet den ausscheidenden Arzt, diese Übertragung zu erleichtern, vorausgesetzt, der Patient fordert dies an.
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In der Praxis variieren die Rückmeldungen diesbezüglich. Einige Praxen übermitteln die Akte innerhalb weniger Tage, andere benötigen mehrere Wochen ohne Nachverfolgung. Der Patient hat jedoch das Recht, direkt auf seine Akte zuzugreifen und eine Kopie zu erhalten. Wenn der Arzt sich weigert oder zögert, kann man die zuständige Schlichtungsstelle oder die Ärztekammer einschalten.
Um besser zu verstehen die Verpflichtungen eines behandelnden Arztes auf En Pleine Santé, muss man zwischen dem Gesundheitsgesetz, dem Ehrenkodex und den Vereinbarungen mit der Krankenkasse unterscheiden, da diese drei Rahmenbedingungen sich überschneiden.
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Behandelnder Arzt und Informationspflicht gegenüber dem Patienten
Die Informationspflicht beschränkt sich nicht darauf, eine Diagnose anzukündigen. Der behandelnde Arzt muss klar den Verlauf, die verfügbaren Behandlungsoptionen und die mit jeder Option verbundenen Risiken erläutern. Der Patient muss in der Lage sein, eine informierte und freiwillige Zustimmung vor jedem medizinischen Eingriff oder Rezept zu geben.
Diese Pflicht umfasst auch die Prävention. Ein behandelnder Arzt, der einen Diabetiker betreut, ist beispielsweise verpflichtet, ihn über regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen (Augenuntersuchung, Nierencheck) zu informieren und sicherzustellen, dass diese Untersuchungen im Behandlungsverlauf gut eingeplant sind.
Im Falle eines Streits liegt es am Arzt, nachzuweisen, dass er den Patienten ordnungsgemäß informiert hat. Die Beweislast liegt beim Gesundheitsdienstleister, nicht beim Patienten. Ein einfacher mündlicher Austausch reicht nicht immer aus, um diesen Nachweis zu erbringen, weshalb es für den Arzt wichtig ist, die gegebenen Informationen in der Krankenakte zu dokumentieren.
Koordination des Behandlungsverlaufs: Was der behandelnde Arzt wirklich tun muss
Der behandelnde Arzt wird als Drehscheibe des koordinierten Behandlungsverlaufs bezeichnet. Konkret bedeutet dies, dass er an die passenden Spezialisten überweist, die Ergebnisse von Untersuchungen zusammenfasst und die Gesamtbehandlung anpasst. Ohne diese Koordination läuft der Patient Gefahr, widersprüchliche Rezepte oder redundante Untersuchungen zu erhalten.
Diese Verantwortung impliziert auch eine rationale Nutzung des Gesundheitssystems. Die jüngsten parlamentarischen Arbeiten zu medizinischen Versorgungsengpässen betonen, dass der behandelnde Arzt einen überlegten Zugang zu Facharztterminen und Notaufnahmen fördern sollte, indem er nur die tatsächlich notwendigen Maßnahmen verordnet.
Hier sind die konkreten Maßnahmen, die im Rahmen dieser Koordination erwartet werden:
- Ein Überweisungsschreiben bei jeder Überweisung zu einem Spezialisten verfassen, mit der relevanten Krankengeschichte des Patienten und den spezifischen Fragen, die dem Kollegen gestellt werden.
- Die Entlassungsberichte und Untersuchungsergebnisse in der Krankenakte zentralisieren und diese bei der Nachsorge mit dem Patienten besprechen.
- Den medizinischen Zusammenfassungsbogen mindestens einmal jährlich für Patienten mit chronischen Erkrankungen aktualisieren.
Ärztliches Geheimnis und Beendigung der Behandlung: die Grenzen des behandelnden Arztes
Die ärztliche Schweigepflicht gilt für alle Informationen, die im Rahmen der Behandlung gesammelt werden, auch gegenüber der Familie des erwachsenen Patienten. Ein Arzt darf medizinische Informationen nur mit ausdrücklicher Zustimmung des Patienten an eine nahestehende Person weitergeben, es sei denn, es handelt sich um Notfälle oder der Patient ist nicht in der Lage, seinen Willen auszudrücken.
Der behandelnde Arzt kann die Behandlung auch beenden, jedoch nicht willkürlich. Artikel 47 des ärztlichen Ehrenkodex regelt diese Beendigung. Die akzeptierten Gründe sind begrenzt: Ruhestand, Umzug des Arztes, anhaltende Meinungsverschiedenheiten, aggressives Verhalten, wiederholte Abwesenheiten bei Terminen oder Anfragen, die gegen die ärztliche Ethik verstoßen.
In jedem Fall muss der Arzt dem Patienten ausreichend Zeit lassen, um einen neuen Arzt zu finden und die Kontinuität der Versorgung während dieses Übergangs sicherzustellen. Ein abruptes Abbrechen der Behandlung ohne Vorankündigung stellt einen ethischen Verstoß dar.
Ärztliche Verantwortung im Falle eines Fehlers: Was das Recht vorsieht
Die Verantwortung des behandelnden Arztes kann auf mehreren Ebenen in Anspruch genommen werden. Im Zivilrecht kann ein Patient, der durch einen Diagnosefehler, einen Informationsmangel oder eine Verzögerung der Behandlung einen Schaden erlitten hat, Schadensersatz verlangen. Der Nachweis des Fehlers, des Schadens und des Kausalzusammenhangs zwischen beiden ist erforderlich.
Auf disziplinarischer Ebene kann die Ärztekammer einen Arzt bestrafen, der seine beruflichen Pflichten nicht einhält. Die Sanktionen reichen von einer Verwarnung bis zu einem vorübergehenden oder dauerhaften Verbot der Ausübung.
Ein oft unbekannter Punkt: der behandelnde Arzt ist nicht zu einer Erfolgsgarantie, sondern zu einer Sorgfaltspflicht verpflichtet. Er muss die aktuellen medizinischen Kenntnisse und die verfügbaren Mittel einsetzen, um seinen Patienten zu behandeln, ohne eine Heilung zu garantieren. Diese Unterscheidung ist entscheidend für die Beurteilung eines Fehlers durch die Gerichte.
Die Verpflichtungen des behandelnden Arztes bilden ein kohärentes Ganzes, das den Patienten in jeder Phase des Behandlungsverlaufs schützt, von der ersten Konsultation bis zu einer möglichen Beendigung der Behandlung. Diese Regeln zu kennen, ermöglicht es auch zu wissen, wann und wie man reagieren sollte, wenn der Rahmen nicht eingehalten wird.