Um paciente que se muda e deseja recuperar seu prontuário médico às vezes se depara com uma incerteza: o médico responsável é obrigado a transmitir a totalidade do prontuário, e em quanto tempo? Essa situação concreta ilustra o quanto as obrigações do médico responsável ainda são pouco conhecidas pelo grande público, embora condicionem a qualidade do percurso de cuidados.
Transmissão do prontuário médico: uma obrigação frequentemente negligenciada
Quando se troca de médico responsável, a continuidade dos cuidados depende de um ponto específico: a transferência do prontuário médico para o novo profissional. O código de ética médica, especialmente seu artigo 47, impõe ao médico que está saindo a facilitar essa transmissão, desde que o paciente faça o pedido.
Leitura recomendada : Dicas e truques para apoiar os jovens pais no dia a dia com o bebê
Na prática, as respostas variam nesse aspecto. Alguns consultórios transmitem o prontuário em poucos dias, outros demoram várias semanas sem acompanhamento. O paciente, no entanto, tem o direito de acessar diretamente seu prontuário e obter uma cópia. Se o médico recusar ou demorar, é possível recorrer à comissão departamental de conciliação ou ao Conselho de Medicina.
Para entender melhor as obrigações de um médico responsável no En Pleine Santé, é necessário distinguir o que diz respeito ao código de saúde pública, ao código de ética e aos convênios com a Previdência Social, pois esses três quadros se sobrepõem.
Leitura complementar : ApprendreExcel.com: tutoriais claros... e gratuitos
Médico responsável e dever de informação do paciente
A obrigação de informar não se limita a anunciar um diagnóstico. O médico responsável deve explicar claramente o prognóstico, as opções de tratamento disponíveis e os riscos associados a cada opção. O paciente deve poder dar um consentimento livre e esclarecido antes de qualquer ato médico ou prescrição.
Esse dever também abrange a prevenção. Um médico responsável que acompanha um paciente diabético, por exemplo, é obrigado a informá-lo sobre os exames regulares a serem realizados (fundo de olho, avaliação renal) e a garantir que esses exames estejam devidamente agendados no percurso de cuidados.
Em caso de litígio, cabe ao médico provar que informou adequadamente o paciente. O ônus da prova recai sobre o profissional de saúde, não sobre o paciente. Uma simples troca oral nem sempre é suficiente para estabelecer essa prova, daí a importância para o profissional de documentar as informações fornecidas no prontuário médico.
Coordenação do percurso de cuidados: o que o médico responsável deve realmente fazer
O médico responsável é designado como ponto central do percurso de cuidados coordenados. Concretamente, isso significa que ele orienta para os especialistas adequados, sintetiza os resultados dos exames e ajusta o tratamento global. Sem essa coordenação, o paciente corre o risco de receber prescrições contraditórias ou exames redundantes.
Essa responsabilidade também implica um uso racional do sistema de saúde. Os trabalhos parlamentares recentes sobre as áreas desassistidas destacam que o médico responsável deve incentivar um uso consciente das consultas especializadas e das emergências hospitalares, prescrevendo apenas os atos realmente necessários.
A seguir, as ações concretas esperadas no âmbito dessa coordenação:
- Redigir uma carta de encaminhamento a cada orientação para um especialista, com o histórico relevante do paciente e as perguntas específicas feitas ao colega.
- Centralizar os relatórios de internação e os resultados de análises no prontuário médico, e depois discutir isso com o paciente durante a consulta de acompanhamento.
- Atualizar o resumo médico pelo menos uma vez por ano para pacientes com patologias crônicas.
Sigilo médico e interrupção do acompanhamento: os limites do médico responsável
O sigilo profissional se aplica a todas as informações coletadas no âmbito da relação de cuidados, inclusive em relação à família do paciente adulto. Um médico não pode comunicar informações médicas a um familiar sem o consentimento explícito do paciente, exceto em situações de emergência ou incapacidade de expressar sua vontade.
O médico responsável também pode encerrar o acompanhamento, mas não de qualquer maneira. O artigo 47 do código de ética médica regula essa interrupção. Os motivos aceitos são limitados: aposentadoria, mudança de endereço do profissional, desentendimento duradouro, comportamentos agressivos, faltas repetidas aos compromissos ou solicitações contrárias à ética médica.
Em todos os casos, o médico deve deixar ao paciente um prazo suficiente para encontrar um novo profissional e garantir a continuidade dos cuidados durante essa transição. Uma interrupção abrupta do acompanhamento sem aviso prévio constitui uma falta ética.
Responsabilidade médica em caso de erro: o que a lei prevê
A responsabilidade do médico responsável pode ser acionada em várias áreas. No direito civil, um paciente que sofre um dano relacionado a um erro de diagnóstico, uma falha de informação ou um atraso no atendimento pode solicitar reparação. A prova do erro, do dano e da relação de causalidade entre os dois é necessária.
No âmbito disciplinar, o Conselho de Medicina pode sancionar um profissional que não respeita suas obrigações éticas. As sanções vão desde advertências até a proibição temporária ou definitiva de exercer.
Um ponto muitas vezes desconhecido: o médico responsável não está sujeito a uma obrigação de resultado, mas a uma obrigação de meios. Ele deve implementar os conhecimentos médicos atualizados e os meios disponíveis para tratar seu paciente, sem garantir a cura. Essa distinção é determinante na apreciação de um erro pelos tribunais.
As obrigações do médico responsável formam um conjunto coerente que protege o paciente em cada etapa do percurso de cuidados, da primeira consulta até uma eventual interrupção do acompanhamento. Conhecer essas regras também permite saber quando e como reagir se o quadro não for respeitado.